土曜のみ、朝の混雑防止の為、敷地内に入った順番で記名用紙のご記入お願いします。

【注意事項】

①　８時３０分の受付開始時に番号札をお渡しする際にいらっしゃらない場合はキャンセルになります

ご家族で受診される方は全員分のお名前をご記入して下さい。

★ご家族以外の順番をとることは止めて下さい

キャンセルになります

症状によっては順番が前後することがあります

ご協力お願い致します